Чем лечить депрессию — список успокоительных препаратов. Препараты от депрессии Таблетки от депрессии список

Нередко из-за постоянного напряжения, вызванного рабочим графиком или семейными обстоятельствами, человек начинает ощущать себя подавленным и опустошенным. Больной пока не готов обратиться к врачу, но хочет приобрести препарат для лечения своего пошатнувшегося эмоционального состояния. Обычно в таких случаях врачи назначают успокаивающие средства и антидепрессанты, которые создают положительный эмоциональный настрой и снимают внутреннее напряжение. Но как выбрать лекарство самостоятельно? И можно ли сегодня купить таблетки от депрессии и стресса без рецепта?

В аптечной сети представлен большой выбор антидепрессантов, в том числе относящихся к аюрведической медицине (растительного происхождения), которые продаются свободно. Их применяют в случае легкой и при стрессе. Если состояние больного тяжелое, лучше обратиться к врачу, поскольку только специалист может выписать рецепт на приобретение мощных препаратов, а без них положение больного будет только ухудшаться. Этот рецепт действует в течение ограниченного времени, и чтобы регулярно получать его, больному надо будет находиться под медицинским контролем достаточно долго.

Легкие антидепрессанты.

Если состояние пациента легкое или средней тяжести, то можно попробовать попить препараты, которые реализуют в аптеках без рецепта. Антидепрессанты нового поколения отличаются мягким действием и не так вредны, как лекарственные препараты, применявшиеся ранее. Они отпускаются без рецепта, и цена их обычно невелика.

Сейчас безрецептурные антидепрессанты намного эффективней препаратов старого поколения, прием которых сопровождался массой побочных эффектов от привыкания до состояния постоянной сонливости.

Новые лекарственные средства, продаваемые без рецепта в аптеках:

• более доступные по цене, чем их дорогие предшественники;
• достаточно мощные и быстрые;
• почти не имеют побочных эффектов;
• совместимы с другими препаратами;
• не вызывают привыкания.

По характеру воздействия на психику антидепрессанты делятся на седативные и стимулирующие. Важно определить характер депрессивного расстройства (для стимуляции процессов возбуждения или торможения ЦНС). Выбор лекарства начинается с изучения фармакодинамики препарата и адекватной оценки состояния.

Антидепрессанты и настойки реализуемые безрецептурно

Сильнодействующие таблетки от депрессии и стресса продаются строго по рецепту, поскольку способны вызвать массу негативных последствий.

Но существует список лекарств разных фармакологических групп, которые обладают похожим терапевтическим действием и незначительными побочными эффектами и реализуются в аптеках безрецептурно.

Афобазол

Препарат применяется в терапии депрессивных расстройств и неврастении у взрослых пациентов. Среди показаний к применению: чувство тревоги, снижение концентрации внимания и запоминания, ПМС у пациенток женского пола, депрессия в период менопаузы, повышенная агрессивность и раздражительность. Кроме того, препарат назначается в составе комплексной терапии алкогольной и табачной зависимости. Устраняет легкие нарушения со стороны вегетативной системы (головокружения, потливость, неприятные ощущения во рту, свойственные ВСД).

Экстракт левзеи (рапонтикум сафлоровидный)

Экстракт левзеи применяется в качестве комплексной терапии, оказывает тонизирующее действие. Кроме того, повышает настроение, нормализует работоспособность и аппетит. Противопоказанием к назначению препарата является гиперчувствительность, эпилепсия, острый период инфекционных заболеваний, хронические нарушения сна.

Нейрофулол

Средство имеет полностью натуральный состав. Применяется при невротических расстройствах (хронической усталости, агрессивности и раздражительности), депрессии со снижением двигательной активности и потерей интереса к жизни. При длительном и регулярном применении препарат устраняет перманентное состояние тревоги, панические атаки, фобии. Кроме того, растительное средство лечит нарушения сна и мягко регулирует работу ЖКТ при спазмах невротического характера. Натуральный состав препарата регулирует аппетит (как булимию, так и анорексию). При этом практически не проявляет побочных эффектов.

Настойка женьшеня

Среди показаний к применению: гипотония, повышенная усталость и переутомление. Препарат нередко используют для снижения утомляемости, повышения артериального давления и работоспособности.

Настойка лимонника

Средство эффективно при гипотонической болезни, депрессивном состоянии, неврастении. Также его используют для стимулирования центральной нервной системы, улучшения остроты зрения, повышения артериального давления.

Анафранил (Кломипрамин).

Назначают при депрессиях различной этиологии (эндогенных, реактивных, инволюционных, органических и других), а также при фобиях, психопатии и шизофрении. Применяют при хроническом болевом синдроме. Эффект от терапии анафранилом наступает уже на первой неделе регулярного применения.

Деприм

Препарат содержит зверобой и применяется при депрессии, подавленном настроении и нервном истощении. Средство улучшает эмоциональное состояние, устраняет нарушения сна, повышает работоспособность.

Персен

Это мягкий антидепрессант. Содержит хорошие успокоительные компоненты (валериана, мелисса, мята перечная). Благодаря своему составу успокаивающий препарат эффективно снимает излишнюю нервную возбудимость, раздражительность, агрессию. Обладая седативным и спазмолитическим действием, Персен устраняет головные боли и нарушения сна.

Ново-Пассит

Седативный препарат на растительной основе. В составе зверобой, боярышник, бузина, хмель, гвайфенезин, мелисса, страстоцвет. Устраняет спазмы и боли при ПМС и климаксе, снимает тревогу и напряжение. Эффективен при экземе нервного происхождения.

Зибан (Веллбутрин, Ноусмок)

Успокаивающий препарат помогает улучшить эмоциональнее состояние, повысить работоспособность. Применяется для облегчения отказа от курения и преодоления наркозависимости. Данный препарат не представлен в аптечной сети.

Настойка боярышника (до 100 мл.)

Показания к применению: заболевания сердечно-сосудистого характера, нервозность, повышенный уровень холестерина, менопауза. Оказывает успокаивающее действие на нервную систему, нормализует деятельность сердца, снижает возбудимость во время .

Настойка валерианы

Оказывает успокаивающее действие при бессоннице, мигрени, истерии, повышенной возбудимости. Стабилизирует органы желудочно-кишечного тракта, является желчегонным средством.

Стресском

Stresscom принимают от стресса, депрессии, для устранения последствий физического и умственного напряжение. В его основе лежит экстракт корня витании снотворной или ашвагандхи. Он используется для аювердического лечения (которое включает в себя философские течения Индии, Непала, Бирмы и Индонезии, а так же систему медицины и образ жизни этих стран) и применяется, в том числе, для поддержания энергетического баланса в организме. Ашвагандха обладает омолаживающим свойством как для мышечных волокон так и для костного мозга. При нарушениях сна, физической усталости, истощении нервной системы экстракт ашвагандхи оказывает тонизирующее, седативное действие.

Лекарство Stresscom помогает устранить усталость, улучшает функциональность мозга. Оно эффективно при стрессе, оказывает омолаживающее и антибактериальное действие, отвечает за нормализацию метаболизма эстрогена.

Стресском применяют в комплексной терапии при болезнях Альцгеймера и Паркинсона. Так же его применяют при гипертонической, язвенной болезни, при бронхиальной астме и эпилепсии. Это лекарство будет полезно тем, кто ведет напряженный образ жизни и много работает, так как оно имеет в том числе и ноотропное действие, т.е. стимулирует умственную деятельность и улучшает память.

Противопоказания к применению

Антидепрессанты, которые можно приобрести без рецептов врачей, достаточно эффективны и отлично справляются с проявлениями легкой степени депрессии. Но, не смотря на это, не следует длительно и бесконтрольно
принимать разрешенные препараты.
Некоторые недорогие антидепрессанты, которые можно свободно купить в аптечной сети, обладают рядом строгих противопоказаний. Их не следует принимать, если:

• диагностирована глаукома;
• существует непереносимость определенных компонентов;
• в анамнезе есть инфаркт или инсульт;
• женщина вынашивает ребенка или вскармливает грудью;
• пациент не достиг совершеннолетия.

Кроме того, каждый перечисленный антидепрессант, кроме указанных противопоказаний может иметь и другие, присущие своей фармакологической группе. Дешевые растительные препараты также не всегда безопасны. В случае сомнений в целесообразности лечения лучше проконсультироваться с врачом.

Антидепрессанты
прописывают психиатры, неврологи и психотерапевты.

Лекарства назначаются исходя из ситуации: не только при наличии депрессивных расстройств, но и при , неврологических заболеваниях, мигренях и иных болезнях.

Но в этой статье мы будем рассматривать именно первый вариант.

Препараты выписывает лечащий врач, ориентируясь на вид депрессии и ее проявлений. Как правило, диагноз ставится на основе общих депрессивных симптомов
:

• , высокая утомляемость;
• низкая работоспособность;
• перепады настроения, раздражительность;
• , ощущение себя в небезопасности;
• сонливость, усталость и общая слабость;
• физические недомогания — одышка, боли в различных частях тела, тошнота и рвота;
• повышенный или низкий аппетит;
• изменение веса;
• понижение половой функции;
• нарушения сна.

Диагноз может поставить только лечащий врач, проводящий клиническую диагностику.

Симптомы могут различаться
в зависимости от конкретного типа расстройства. К примеру, при классической депрессии пациентам характерен недосып, в случае атипичной — гиперсомния и др.

Согласно МКБ-10, диагноз «депрессия» ставится при наличии большинства следующих симптомов:

• подавленное, низкое настроение продолжительный период времени;
• утрата воли к жизни, интересов, мотивации, ощущения радости;
• пациенту трудно сосредоточиться;
• неуверенность в себе, комплексы;
• комплекс вины и неполноценности;
• усталость, проблемы со сном и аппетитом;
• суицидальные настроения.

При этом подобные симптомы стабильны и присутствуют более двух недель
. Не стоит путать депрессию со стрессом или плохим настроением, которое периодически возникает у всех людей.

Она выделяется именно хроническими симптомами и без вмешательства докторов .

Как часто при депрессии назначают лекарственные препараты? Узнайте из видео:

Общие правила лечения

Успокоительные средства, витамины и препараты гомеопатии для мужчин и женщин подбираются индивидуально
в зависимости от клинической картины.

Длина курса также зависит от пациента и того, какие антидепрессанты он принимает.

Успеха в медикаментозном лечении можно добиться лишь при точном соблюдении врачебных рекомендаций
.

В чем же заключается предназначение антидепрессантов, как они улучшают самочувствие человека с депрессией?

Основные препараты для терапии депрессии, хронической усталости или зависимости:

Как действуют лекарства?

Какие таблетки пить от депрессии? Стоит знать, что есть основные лекарственные препараты, снимающее депрессивное и сходное им состояния, для успокоения нервов. Делятся они на следующие группы:

• Aнтидeпpeccaнты;
  
• Tpaнквилизaтopы;
  
• Heйpoлeптики.
  

Эти лекарства различаются по типу воздействия, но общая направленность у них одна — борьба с ощущением угнетенности, страха и тревоги.

Как это происходит? В организме человека есть химические вещества под названием нейромедиаторы.
Они передают в мозг нервные импульсы, благодаря чему у человека стабильно работает нервная система.

Именно нейромедиаторы влияют на настроение и поведение. Эмоции и реакции зависят от вида нервного импульса, его размеры и силы. И среди этих веществ есть группа тех, что отвечают за особо яркие эмоции:

Они называются моноамины
. Психиатры полагают, что депрессия возникает из-за недостатка этих веществ.

Цель лекарств от депрессии состоит в том, чтобы восполнить недостаток этих веществ в организме и их правильную работу. Они повышают концентрацию моноаминов и «помогают» им добраться до мозга. Человек выздоравливает.

Однако в разных случаях назначаются, соответственно, разные типы препаратов.
Выясним, от чего это зависит.

Лечение депрессии, тревоги, хронической усталости — план мероприятий, начало лечения:

Антидепрессанты

Это основные препараты, которые назначаются чаще всего благодаря тому, что у них самое сильное и лучшее воздействие.

Неврологи и психиатры прописывают, как правило, антидепрессанты нового поколения группы СИОЗС
. Они обладают сразу несколькими хорошими свойствами:

1. Снимают тревогу и депрессивное настроение — помогают человеку повысить работоспособность, улучшить настроение и спокойно поспать.
2. Улучшают физическое самочувствие — нормализуют артериальное давление и работу сердечно-сосудистой системы, снимают боль и спазмы.
3. Помогают при наличии вирусных заболеваний и инфекций.
4. Действуют, как обезболивающее.

При правильно подобранной дозировке и частоте курса антидепрессанты улучшают самочувствие
пациента уже в течение нескольких месяцев.

В СНГ с советских времен существуют различные мифы об этих лекарствах.

К примеру, что они вызывают привыкание,
усугубляют депрессию и пр.

Связано это с тем, что прежде доктора прописывали пациентам слишком большие дозировки антидепрессантов. Эффект был соответствующим. Так что к подбору курса лечения следует подходить с большой ответственностью
.

Если антидепрессанты ухудшают самочувствие, следует немедленно обратиться к врачу.

Это может свидетельствовать о том, что мозг подвержен инфекции или какому-либо заболеванию, нарушающему работу серотониновой системы. Возможно, понадобятся срочные меры
.

Ниже представлен список наиболее .

• «Амитриптилин»
  (по рецепту).

1. Действие: снимает эмоциональное напряжение, является легким обезболивающим, обладает антидепрессивными свойствами.
2. Вид: таблетки, драже, раствор для инъекций.
3. Дозировка: 25 г/сутки, постепенно увеличивается на 25 г.
4. Противопоказания: повышенное давление внутри глаз, нарушения сердечной проводимости.
5. Побочные эффекты: сухость во рту, нарушения мочеиспускания, проблемы со зрением, усталость, головокружения, заторможенность, ухудшение памяти.

• «Миансерин»
  (безрецептурный).

1. Действие: снимает эмоциональное напряжение, тонизирует, работает как снотворное.
2. Вид: таблетки.
3. Дозировка: 30-120 мг/сутки.
4. Противопоказания: заболевания печени, аллергия, сахарный диабет, различные недостаточности.
5. Побочные эффекты: увеличение веса, повышение активности почечных ферментов, возникновение небольших отеков.

• «Тианептин»
  (по рецепту).

1. Действие: стабилизирует работу нервной системы, нормализует сон.
2. Вид: таблетки.
3. Дозировка: 12 мг/доза, трижды в сутки.
4. Противопоказания: возраст младше 15 лет.
5. Побочные эффекты: сухость во рту, головокружения, тошнота, учащенное сердцебиение.

• «Флуоксетин»
  (по рецепту).

1. Вид: таблетки.
2. Дозировка: 12 мг/сутки.
3. Противопоказания: индивидуальная непереносимость.
4. Побочные эффекты: сухость во рту, сонливость, головная боль, тошнота и рвота, запор.

• «Венлафаксин»
  (по рецепту).

1. Действие: оказывают высокий антидепрессивный эффект, но действие более длительное.
2. Вид: капсулы.
3. Дозировка: 37,5 мг/доза, дважды в сутки.
4. Противопоказания: индивидуальная непереносимость, возраст младше 18 лет, почечная недостаточность.
5. Побочные эффекты: снижение аппетита, худение, запор, тошнота и рвота, покраснение кожи, головокружения.

Как выйти из глубокой депрессии самостоятельно? помогут вам!

Транквилизаторы

Транквилизаторы используют при слишком сильной работе нервной системы
, вызывающей возбужденное состояние.

Другими словами, чаще всего их прописывают при ощущениях тревоги, страха, недосыпе и подобных симптомах.

Менее популярны из-за количества побочных эффектов.

Основное их воздействие
следующее:

1. Избавляют от навязчивых мыслей, излишней эмоциональности и тревожности.
2. Улучшают качество сна, его продолжительность и стабильность.
3. Уменьшают активность и возбудимость, снижают внимательность, из-за чего возникает некоторая заторможенность и притупление реакций.
4. Расслабляют мышцы, что сопровождается общей слабостью.

В отличие от антидепрессантов, эффект от транквилизаторов проявляется очень быстро. В связи с этим их как правило прописывают вместе с антидепрессантами.

После того, как начинает появляться результат работы антидепрессантов (приблизительно через месяц), транквилизаторы уже не нужны.

Если транквилизаторы принимаются без наличия заболевания (или при ложном диагнозе), дальнейший их прием может развить зависимость.

• «Хлордиазепоксид»
  («Либриум»
  ).

1. Действие: снимает тревогу, страх, успокаивает нервы, применяется от навязчивых состояний.
2. Вид: таблетки.
3. Дозировка: 30-50 г/сутки.

1. Действие: аналогичное хлордиазепоксиду, избавляет от бессонницы и панических атак.
2. Дозировка: 40-50 г/сутки.
3. Противопоказания: острые заболевания печени и почек, миастения, почечная недостаточность, алкогольная зависимость.
4. Побочные эффекты: вялость, сонливость, утомляемость, притупление эмоций.

1. Действие: снимает страх, нормализует сон и действует как снотворное, применяется при неврозах.
2. Вид: таблетки, ампулы для инъекций.
3. Дозировка: 1-2 мг/сутки.
4. Противопоказания: миастения, глаукома, почечная недостаточность.
5. Побочные эффекты: вялость, утомляемость, сонливость, дезориентация.

Нейролептики

Нейролептики — препараты, оказывающие антипсихотическое воздействие. Они прописываются в основном при тяжелых психических депрессиях (вроде шизофрении), в нашем случае — при глубоких формах депрессии.

Их воздействие может быть следующее
:

1. Успокаивают нервы, помогают бороться со страхом и тревожностью.
2. Помогают при аллергиях, снимая кожный зуд, кашель и другие проявления.
3. Снимают спазмы и ощущение тошноты, рвоту.
4. Стабилизируют сон, увеличивают его продолжительность и стабильность.
5. Активизируют работу организма, повышая работоспособность.

Это серьезные и тяжелые препараты
. Прием их без контроля врача может привести к катастрофическим последствиям.

1. Действие: успокаивает центральную нервную систему.
2. Вид: таблетки.
3. Дозировка: 30-50 г/сутки.
4. Противопоказания: миастения, глаукома, острые заболевания печени.
5. Побочные эффекты: сонливость, нарушение памяти и концентрации внимания, вялость, замедление реакций.

1. Действие: оказывает антипсихотическое действие, затормаживает мозговую деятельность при сильном возбуждении.
2. Вид: таблетки.
3. Дозировка: 30-50 г/сутки.
4. Противопоказания: миастения, глаукома, острые заболевания печени.
5. Побочные эффекты: сонливость, нарушение памяти и концентрации внимания, вялость, замедление реакций.

1. Действие: является мягким успокоительным, не несет вреда нервной системе.
2. Вид: таблетки.
3. Дозировка: 30-50 г/сутки.
4. Противопоказания: миастения, глаукома, острые заболевания печени.
5. Побочные эффекты: сонливость, нарушение памяти и концентрации внимания, вялость, замедление реакций.

Лечение депрессии — антидепрессанты или нейролептики? Узнайте из видео:

Списки самых сильных

Ниже представлен список самых распространенных лекарств
для борьбы с депрессией.

Помните, что самостоятельный прием препаратов от депрессии чреват серьезными последствиями. Только лечащий врач может подобрать наиболее оптимальный рецепт, который не навредит здоровью.

Лучшие антидепрессанты
:

• «Флуоксетин»;
• «Афобазол»;
• «Венлафаксин»;
• «Пароксетин»;
• «Сертралин».

Лучшие транквилизаторы
:

• «Фенибут»;
• «Феназепам»;
• «Лоразепам»;
• «Диазепам».

Лучшие нейролептики
:

• «Флупентиксол»;
• «Флуфеназин»;
• «Клозапин».

В заключение стоит сказать, что любой прием лекарств должен проводиться под надзором врача.
И дело не только в том, что самостоятельные приемы могут навредить здоровью.

Зачастую из-за неверно подобранных дозировок и частот приема лекарства не вызывают эффекта.

Поэтому только с помощью доктора можно подобрать оптимальный курс лечения
и вернуться к нормальной жизни.

Осторожно психотропные препараты! За или против? Смотрите видео:

Препараты для лечения депрессии, используемые в современной медицине, отражают современное понимание роли и места так называемых нейротрансмиттеров – химических веществ, которые обеспечивают передачу нервного импульса между нейронами головного мозга. Так как в «работе» нервной системы задействован не один нейротрансмиттер, то для восстановления их функций используют различные медицинские препараты.

Какие препараты принимать при депрессии?

Основная группа препаратов при лечении депрессивных расстройств – антидепрессанты.
Под воздействием входящих в их состав веществ происходит коррекция настроения до присущей индивидуальной нормы, стабилизируется эмоциональный фон, уменьшается беспокойство и тревожность, устраняется заторможенность, увеличивается двигательная и умственная активность. Весь спектр достигаемых эффектов условно назван «тимолептическим действием». На сегодня существует несколько групп антидепрессантов, различных по составу и механизму действия (стимулирующие и успокаивающие).

Антидепрессанты при депрессии
– именно те препараты-спасатели, способные облегчить, устранить и предотвратить заболевание. До открытия лекарств этой группы для лечения расстройств активно использовали медикаменты с возбуждающим эффектом, которые способны вызвать у «меланхолика» состояние эйфории. Такими стимуляторами были опиум и иные опиаты, кофеин, женьшень. Наряду с ними для уменьшения возбудимости и снятия тревоги применяли соли брома, валериану, мелиссу, пустырник.

Открытие в 50-х годов прошлого столетия антидепрессантов стало настоящей революцией в психофармакологии. И уже более полувека, эти препараты – «авторитетные» эффективные лекарства от депрессии. Первое лекарство от депрессии было «открыто» совершенно случайно, когда у изопрониазида – препарата, применяемого в комплексном лечении туберкулеза, был обнаружен необычный побочный эффект. Пациенты, которые принимали изопрониазид
, отмечали необычно приподнятое настроение, состояние легкости и блаженства. Вскоре этот медикамент стали использовать для лечения депрессивных расстройств. Приблизительно в то же время в ходе экспериментов с различными веществами германским врачом был открыт имипрамин
, который также повышал настроение и избавлял от хандры. В отличие от изопрониазида, имипрамин до сих пор присутствует в списке официальных препаратов ВОЗ и совсем недавно являлся самым востребованным и продаваемым антидепрессантом.

Отдельно, стоит отметить препараты от депрессии на основе источников серотонина.
В настоящее время приобрели популярность препараты этой группы, основанные на природных компонентах, содержащие вереск, лотос, экстракт мяты и другие активные источники.

Как «спасают» таблетки от депрессии?

Назначение антидепрессантов – откорректировать нарушения в работе отдельных механизмов головного мозга.
На сегодняшний день выделено 30 химических посредников – медиаторов, в задачи которых входит перенос информации от одного нейрона к другому. Непосредственное отношение к депрессивным расстройствам имеют три медиатора – биогенных аминов: норадреналин, дофамин
и серотонин
. Таблетки против депрессии регулируют необходимый уровень концентрации одного или нескольких медиаторов, тем самым корректируют нарушенные в результате заболевания механизмы работы мозга.

Опасны ли препараты против депрессии?

В постсоветской среде бытует мнение, что таблетки против депрессии вредны и вызывают привыкание. Ответ однозначен: антидепрессанты, применяемые сегодня в психофармакологии не вызывают привыкания независимо от длительности их приема.
Их задача – помочь организму восстановить нарушенные депрессией механизмы. Препараты от депрессии способны «реконструировать» изломанный недугом внутренний мир и вернуть человека к свойственной ему активности и бодрости.

Когда начинают действовать препараты от депрессии и стресса?

Действие антидепрессантов проявляется не сразу. Как правило, между временем начала их приема и появлением положительного эффекта проходит не менее двух недель, хотя отдельные пациенты отмечают позитивные изменения в настроении уже через одну неделю.

Какие таблетки помогают от депрессии?

Немаловажный момент в выборе препарата – название антидепрессанта. Например: одно и то же лекарство на отечественном рынке может быть представлено десятком фармацевтических компаний. То есть препарат с одним и тем же действующим веществом продается под 10 различными наименованиями. Самыми дешевыми являются отечественные препараты от депрессии и стресса и таблетки производства стран с дешевой рабочей силой. Их минус – они зачастую обладают большим количеством побочных эффектов. Лекарственные препараты, производимые западными фармацевтическими компаниями, – дороже, но их терапевтический эффект – лучше, а побочные эффекты выражены заметно меньше.

Как принимать препараты?

Прием антидепрессантов следует проводить ежедневно, желательно в определенное время. Количество приемов и время зависят от оказываемого лекарством действия. Так, антидепрессанты со снотворным эффектом рекомендовано принимать перед сном. Таблетки, направленные на увеличение активности, принимают в утренние часы.

Какие используют антидепрессанты при депрессии?

Трициклические антидепрессанты (ТЦА)
— самые первые разработки фармацевтов. Препараты этой группы увеличивают в головном мозге содержание норадреналина и серотонина благодаря уменьшению поглощения медиаторов нейронами. Действие лекарств из этой группы может быть как успокаивающим, так и стимулирующим. Истинно антидепрессивный эффект наступает в среднем через 3 недели после начала их приема, а стабильные результаты достигаются только через несколько месяцев лечения. Поскольку данные антидепрессанты блокируют и иные медиаторы, они провоцируют значительный спектр негативных побочных эффектов. Следует учитывать, что передозировка препаратов данной группы может привести к тяжелым последствиям, включая летальный исход. В настоящее время психиатры стараются уменьшить назначение этих «представителей» прошлого поколения.

Как правило, ИМАО назначают тем пациентам, у кого не наступило улучшение после курса лечения трицикличными антидепрессантами. Эти препараты используют при атипичной депрессии – заболевании, некоторые симптомы которого отличаются от проявлений типичной депрессии. Поскольку ИМАО обладают не успокаивающим, а ярко выраженным стимулирующим эффектом, рекомендуется их прием для лечения малой депрессии – дистимии. Препараты блокируют действие фермента моноаминоксидазы, который содержится в нервных окончаниях. Данное вещество разрушает норадреналин и серотонин, которые влияют на настроение.

—
более поздний класс препаратов, ставший востребованным благодаря минимальному количеству побочных эффектов, значительно меньшему, чем у антидепрессантов предыдущих двух групп. Действие СИОЗС основано на стимуляции снабжения головного мозга серотонином, который регулирует настроение. Ингибиторы блокируют обратный захват серотонина в синапсе, благодаря чему достигается увеличение концентрации медиатора. Препараты просты в применении и не приводят к передозировке. СИОЗС используют не только для борьбы с депрессивными расстройствами. Они предназначены для борьбы с другими неприятными проблемами, например: с перееданием. СИОЗС не следует назначать больным ,
так как они могут вызвать маниакальные состояния. Препараты не рекомендуется принимать пациентам с заболеваниями печени, так как именно в этом органе происходят биохимические превращения ингибиторов. Также нужно помнить, что препараты данной группы могут негативно влиять на эректильную функцию.

Также имеются антидепрессанты, которые не входят ни в одну из трех предыдущих групп, так как отличаются и по механизму действия, и по химическому составу.

–
последнее достижение психофармакологической науки. На сегодня единственным препаратом этого класса, представленным на российском рынке, является Агомелатин (Мелитор). Средство способно влиять одновременно на 3 типа рецепторов, которые отвечают в организме за регуляцию биологических ритмов. Препарат уже после 7 дней терапии нормализует сон и дневную активность, уменьшает тревогу, восстанавливает работоспособность.

Лечение депрессии антидепрессантами: критерии выбора

Выбор препарата – самая ответственная сторона лечения. Ею должен заниматься только врач. При назначении антидепрессанта необходимо учитывать: возраст пациента, индивидуальную чувствительность к психофармакологическим препаратам, тяжесть депрессии, эффекты от предыдущего лечения, сопутствующее соматическое состояние, принимаемые медикаменты.

Лекарства от депрессии: список антидепрессантов

Трицикличные антидепрессанты

• Азафен
• Амитриптилин,
• Кломипрамин (анафранил),
• Имипрамин (мелипрамин, тофранил),
• Тримипрамин (герфонал),
• Доксепин,
• Дотиепин (досулепин).
• Коаксил
• Фторацизин

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

• Бефол
• Инказан
• Мелипрамин
• Моклобемид
• Пиразидол
• Сиднофен
• Тетриндол

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

• Флуоксетин
• Циталопрам
• Пароксетин
• Сертралин
• Флувоксамин
• Эсциталопрам

Другие антидепрессанты

• Миансерин
• Тразодон
• Миртазапин
• Бупропион
• Тианептин
• Венлафаксин
• Милнаципарин
• Дулоксетин
• Нефазодон

Мелатонинергические антидепрессанты

Какие препараты используют дополнительно?

Иные группы препаратов назначают в индивидуальном порядке в зависимости от медицинских показаний каждого конкретного пациента. Среди средств вспомогательной терапии присутствуют:

Группа транквилизаторов.
Обладают пятью составляющими фармакодинамической активности: анксиолитическим, миорелаксантным, снотворным, седативным и противосудорожным. Устраняют страх и тревожность, снимают эмоциональное напряжение. Обладают ярко выраженным успокаивающим действием, нормализуют сон. Действие препаратов направлено на угнетение зон головного мозга, ответственных за эмоциональную сферу: лимбическую систему, гипоталамус, ретикулярную формацию ствола мозга, таламические ядра.

Таблетки от депрессии: список транквилизаторы

Производные бензодиазепина

• Феназепам
• Диазепам
• Хлордиазепоксид
• Медазепам
• Оксазепам
• Мидазолам
• Лоразепам
• Алпразолам
• Тофизопам

Производные дифенилметана

Карбаматы

• Мепробамат
• Эмилкамат
• Мебутамат

Другие анксиолитики

• Бензоктамин
• Буспирон
• Мефеноксалон
• Гедокарнил
• Этифоксин
• Мебикар

Группа нормотимиков.
Сглаживают циркулярные расстройства аффективной сферы. Предотвращают развитие депрессивной и маниакальной симптоматики, т.е. «перепады» в настроении. Используют для профилактики рецидивов. Резкое прекращение приема препаратов данной группы может спровоцировать возобновление аффективных колебаний. Используют препараты:

• Вальпроевая кислота
• Лития карбонат
• Лития оксибат
• Карбамазепин
• Вальпромид

Группа нейролептиков.
Многогранно влияют на организм, обладают мощными антипсихотическими свойствами. Применяемые при депрессии нейролептики оказывают растормаживающее, активирующее действие. В то же время подавляют чувство страха, ослабляют напряженность. Достигаемые разнообразные эффекты препаратов объяснено с их воздействием на возникновение возбуждения в разных звеньях ЦНС. Как правило, назначают нейролептики:

• Клозапин
• Рисперидон
• Оланзапин
• Кветиапин
• Амисульприд
• Зипразидон
• Арипипразол

Группа ноотропов.
Оказывают мощное позитивное воздействие на функции головного мозга. Повышают устойчивость к различным вредоносным факторам. Снижают неврологический дефицит и улучшают кортикосубкортикальные связи. Повышают уровень умственной активности, улучшают познавательные функции, память и внимание. Используют ноотропы:

• Ноотропил
• Пантокальцин
• Фенотропил
• Ноопепт
• Церетон
• Глицин
• Энцефабол

Группа снотворных препаратов.
Устраняют нарушения сна, улучшают его качество. Используют препараты от депрессии: список снотворных средств

• Анданте
• Бромизовал
• Донормил
• Ивадал
• Мелаксен
• Нотта
• Сонмил
• Трипсидан
• Флунитразепам
• Эуноктин

Витамины группы В.
Оказывают общеукрепляющее действие на ЦНС. Принимают участие в синтезе нейромедиаторов. Положительно действуют на интеллектуальные способности. Увеличивают работоспособность, выносливость. Восполняют «дефицит энергии».

Из статьи вы узнает о препаратах, назначаемых для лечения депрессивных состояний, показаниях и противопоказаниях лекарственных средств, побочных эффектах.

Показания к назначению

Таблетки от депрессии – это препараты, серьезно влияющие на биохимию головного мозга. Цель их назначения – снятие триады симптомов нарушения психики и высшей нервной деятельности. Основными показаниями к использованию антидепрессантов являются:

• заторможенность – нарушение мышления человека;
• апатия – полное отсутствие желания делать что-либо;
• ангедония – утрата способности получать удовольствие, радость, отсутствие мотивации.

Стандартной схемы лечения депрессивных состояний не существует. Методы терапии коррелируются формой расстройства психики, степенью тяжести. Назначается коррекция состояния медикаментами только после полного обследования у психотерапевта.

Чтобы лечение было не только эффективным, но и безопасным, при приеме таблеток от депрессии разных фармакологических групп придерживаются общих клинических принципов:

• помощь, которая оказывается при депрессии, должна быть квалифицированной (таблетки назначает только врач- психиатр или психотерапевт);
• средства, назначаемые от депрессии, должны приниматься на постоянной основе в соответствии с выбранной длительностью курса лечения, превышать дозировку категорически противопоказано;
• при необходимости в комплексную схему терапии включают дополнительные методики, медикаменты иных групп;
• отмена лекарств, включенных в схему терапии от депрессии, осуществляется постепенно;
• препараты от депрессии требуют постоянного контроля за эффективностью использования: основной критерий – отсутствие побочных явлений;
• пациент обязан наблюдать за собственным самочувствием, нарушение качества жизни, связанное с приемом лекарств – повод для отмены медикаментов.

Соблюдение этих простых и понятных правил обязательно.

Классификация

Сегодня в лечении депрессии используются препараты, разные по своему механизму действия. В соответствии с этим наиболее распространена следующая классификация таблетизированных антидепрессантов:

• трициклические антидепрессанты (ТЦА)
  – препараты, повышающие настроение (Амитриптилин);
• ингибиторы моноаминоксидазы (ингибиторы МАО)
  , назначаются при недостаточной эффективности первой группы (Пиразидол);
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
  – современные и активно используемые лекарственные средства (Прозак);
• тетрациклические антидепрессанты, препараты лития, анксиолитики
  (Леривон, Микалит, Афобазол).

Характеристика лекарственных средств разных групп

Препараты от депрессии и стресса используются для терапии депрессивных расстройств и маниакальных состояний. Подобрать эффективную комбинацию лекарств иногда сложно даже высококвалифицированному специалисту
, поскольку биохимические процессы в организме человека индивидуальны, имеют свои особенности, демонстрируют непредсказуемую резистентность к проводимой терапии.

Тем не менее, психиатры и психотерапевты всегда имеют список таблеток от депрессии, который составляет базу схемы результативного лечения пациента.

Трициклические препараты (ТЦА)

Лекарственные средства против депрессии из группы трициклических средств переносятся тяжело, имеют много побочных эффектов, но популярны в медицинской практике из-за преобладания положительных моментов от приема.

Суть действия – контроль концентрации серотонина в клетке и межклеточном пространстве. Это нормотоническое влияние на нервную систему, вызывающее повышение настроения. Кроме того, не только депрессия лечится лекарствами такого типа. Препараты способны снимать тревожность или существенно ее ослаблять, подобно седативным и транквилизаторам.

Лекарственные средства неселективны, поэтому влияют на синтез и дофамина, что может быть опасным при терапии шизофрении или эндогенных психозов, например. Использование средств предполагает особенную осторожность в назначении.

Наиболее популярен препарат Амитриптилин – 29 рублей.

Список других:

Ингибиторы МАО

Препараты для лечения депрессии группы ингибиторов МАО имеют свои особенности. Лекарства не следует употреблять вместе с сыром, сметаной, колбасой в любых вариантах, солониной, тофу, соевым соусом, маринадами, копченой рыбой, икрой, квашеной капустой, бобовыми, арахисом, авокадо, фигами, алкоголем.

Такие ограничения возникают из-за присутствия в составе продуктов тирамина. Кроме того, ингибиторы МАО нельзя сочетать со средствами от простуды, кашля, насморка, против аллергии, астмы, многими болеутоляющими препаратами.

Ингибиторы МАО обладают кумулятивным эффектом, действуют спустя определенное время. В процессе лечения могут быть перепады давления, вертиго, пастозность, набор веса.
Суть «работы» препаратов – подавление синтеза моноаминоксидазы в нервных окончаниях. Этот фермент разрушает медиаторы (норадреналин и серотонин), контролирующие настроение человека. Блокировка МАО приводит к росту количества медиаторов в кровотоке, изменению настроения в лучшую сторону.

Популярен среди лекарств группы Пиразидол – 245 рублей.

Другие таблетки группы:

СИОЗС или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Наиболее современные лекарства от депрессии – группа СИОЗС. Препараты обладают селективностью (избирательностью) действия, что качественно отличает их от других антидепрессантов.
Точка приложения медикаментов – синтез серотонина, поэтому их еще называют серотониновыми ингибиторами.

Самым популярным признан Прозак – 539 рублей.

В перечне препаратов также находятся:

Тетрациклические препараты

Тетрациклическая форма таблеток от депрессии используется реже трициклической из-за небольшой разницы в эффективности при дорогой стоимости препаратов. Лекарственные средства способны убирать тревожность, страх, нормализовать эмоциональный фон. Действие кумулятивное, стойкое и длительное.

Наиболее известно лекарство от депрессии на базе миансерина под названием Леривон (1 040 рублей), на базе пирлиндола – Пиразидол (245 рублей), миртазапина – Миртазапин канон (575 рублей). Тетрациклические антидепрессанты могут стать отличным вариантом при плохой переносимости трициклических.

Препараты лития

При лечении депрессивных состояний литий используется в виде солей. Классическая депрессия не поддается корректировке препаратом, а вот резистентное ко всем другим группам лекарств патологическое состояние отлично купируется соединениями лития. Кроме того, средства на основе металла эффективны при маниакально-депрессивном психозе.

Недостатком препаратов лития в терапии депрессии является наличие множества побочных эффектов.
Отмена таблеток происходит медленно, резкий отказ способен спровоцировать рецидив заболевания. Литий хорошо сочетается с другими антидепрессантами.

Наиболее известен – Микалит (95 рублей), Седалит (92 рубля).

Анксиолитики

Анксиолитики – это лекарство от депрессии, тревоги и страха. Часто такие препараты относят не к антидепрессантам, а к успокоительным средствам, ноотропам, которые удобно принимать в домашних условиях. Суть действия – улучшение кровоснабжения и кислородоснабжения головного мозга, за счет чего нормализуются когнитивные функции, происходит стимуляция психических реакций, повышается выносливость в части нервного перенапряжения, стрессоустойчивость.

Показаны к приему при неврозах, астении, депрессии, апатии, шизофрении, абстиненции после употребления алкоголя или наркотиков.
Средства помогают при чрезмерной мнительности, тревоге, стрессе.

Примером может служить Афобазол (355 рублей), Тенотен (234 рубля), Тизерцин (210 рублей).

Антидепрессанты нового поколения

Отличительной чертой лекарств от депрессии нового поколения является минимизация побочных эффектов и хорошая переносимость при длительном использовании. К этой группе относятся преимущественно медикаменты группы СИОЗС, частично – ингибиторы МАО и анксиолитики.

В начале 2010 года голландские фармакологи сравнили антидепрессанты нового и старого поколения по эффективности действия, переносимости, побочным эффектам. В клиническом исследовании приняли участие более 25 000 пациентов, страдающих депрессией. По результатам полученных данных, которые были выложены в открытом доступе, был составлен список, куда попали только самые лучшие современные антидепрессанты нового поколения, практически без побочных эффектов
. Вот он:

Противопоказания

Противопоказания к приему препаратов строго индивидуальны из-за принадлежности антидепрессантов к разным фармгруппам. Но есть и абсолютные (общие) ограничения к использованию лекарств:

• индивидуальная непереносимость;
• одновременный прием с ингибиторами МАО;
• нарушение в функциональном потенциале почек и печени;
• возраст до 18;
• непереносимость лактозы;
• беременность и лактация;
• недавно перенесенный инфаркт;
• нестабильная стенокардия;
• гипертония;
• аритмии;
• судороги, в том числе – в анамнезе;
• глаукома;
• суицидальные наклонности;
• кровоточивость кожи и слизистых;
• маниакальное состояние в анамнезе;
• кахексия;
• гипонатриемия;
• обезвоживание;

Запрещен одномоментный прием антидепрессантов с диуретиками и гиполипидемическими средствами.

Побочные эффекты

За исключением препаратов от депрессии последнего поколения все лекарства обладают множеством побочных эффектов, среди которых можно выделить:

• общие симптомы: слабость, утомляемость, озноб, анафилаксия вплоть до отека Квинке, фотосенсибилизация, инсомния, астения;
• со стороны нервной системы: головные боли, сухость слизистых, необычные сновидения, снижение потенции, либидо, головокружение, бессонница, повышенная возбудимость, парестезии, ступор, спутанность сознания, деперсонализация, повышение мышечного тонуса, тремор, атаксия, нарушение координации, эпилепсия, агрессия, суицидальные мысли, серотониновый синдром, бред;
• со стороны пищеварительной системы: подташнивание, снижение аппетита, диспепсия, панкреатит, гепатит;
• со стороны системы дыхания: зевота, бронхит, одышка, пневмония, ;
• со стороны сердца и сосудов: артериальная гипертензия или гипотонический синдром, краснота кожи, предобмороки и обмороки, аритмии, тахикардии, фибрилляция желудочков, мерцание, отечности лодыжек и пальцев рук;
• со стороны кроветворной системы: экхимозы (кровоизлияния в кожу), желудочно-кишечные кровотечения, кровоизлияния в слизистые, тромбоцитопения, агранулоцитоз, анемии, нейтропения, панцитопения;
• со стороны обменных процессов: в сыворотке крови, снижение массы тела или, напротив, – набор веса, увеличение содержания пролактина, гепатит, гипонатриемия, синдром недостаточной секреции антидиуретического гормона;
• со стороны мочеполовой системы: нарушение эректильной функции, эякуляции, отсутствие оргазма, дизурия, нарушение месячного цикла, меноррагия, метроррагия, недержание мочи или ее задержка;
• со стороны органов чувств: мидриаз (расширение зрачка), нарушения аккомодации, остроты зрения, вкусовых ощущений, шум или звон в ушах, повышение внутриглазного давления;
• со стороны кожи: гипергидроз, сыпи, алопеция;
• со стороны опорно-двигательного аппарата: крайняя степень миопатии – рабдомиолиз (разрушение мышц).

Наиболее неприятными ощущениями, резко снижающими качество жизни пациента, могут быть боли в области головы, мигрень, чувство внутреннего двигательного беспокойства, потребности постоянно двигаться или менять позу – акатизия (вплоть до суицидальных мыслей и поступков).

Антидепрессанты при беременности

Во время беременности депрессия – частое явление: перестраивается гормональный фон, усиливается плаксивость, капризность, появляется быстрая утомляемость. К этим ощущениям присоединяется токсикоз, что резко меняет привычный образ жизни женщины. Но это симптомы временные, лечить их с помощью антидепрессантов нецелесообразно.

Если же депрессивное состояние имеет под собой другую почву: глубокие психологические переживания (нежеланный ребенок, отсутствие близких рядом, материальные трудности, недавно перенесенный стресс, боязнь боли в приближающихся родах), тогда вопрос о назначении таблеток от депрессии решает врач.

Дело в том, что постоянный негатив, в котором находится будущая мама, плохо скажется на состоянии малыша, возможен риск выкидыша, преждевременных родов, задержка внутриутробного развития плода.
В этом случае лечение адекватно подобранными медикаментами не так губительно для будущего младенца, как полный отказ от лекарственных средств. При верном подходе к разрешению ситуации препараты для лечения депрессии и беременность вполне совместимы.

Специалисты выделяют ряд допустимых средств
, которые практически не проникают через плаценту и имеют минимальное воздействие на ребенка. Иными словами, являются относительно безопасными для плода.Сюда относят группу СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) и трициклических препаратов, а также некоторые .Разрешенные при беременности антидепрессанты:

• Феварин – антидепрессант с минимальным влиянием на норадренергическую передачу, мягко улучшающий настроение на длительный срок;
• Трифтазин – нейролептик, блокирует постсинаптические мезолимбические допаминергические рецепторы головного мозга, оказывает сильное противорвотное действие, что является плюсом для беременных с токсикозами;
• Амитриптилин – трициклический антидепрессант, который оказывает некоторое анальгезирующее, способствует устранению ночного недержания мочи и снижает аппетит;
• Сертралин – антидепрессант, который входит в четверку лучших антидепрессантов нового поколения;
• Циталопрам –демонстрирует минимальные побочные эффекты, токсическое действие, не вызывает привыкания;
• Флуоксетин – помогает улучшить настроение, уменьшает чувство страха, напряжения, купирует дисфорию без седативного и влияния на функции важнейших систем организма.

Врачам приходится убеждать будущих мам в безопасности приема таких антидепрессантов, что связано с противопоказанием приема препаратов во время беременности, обозначенных в аннотации. Однако, несмотря на такое несоответствие в инструкции, на практике и в РФ, и за рубежом отрицательного действия перечисленных лекарств от депрессии на плодне зафиксировано.

Конечно, лучше обойтись совсем без лекарств во время беременности, но иногда ситуация, пущенная на самотек, может быть еще опаснее, чем использование в лечении беременных психотропных препаратов.

Среди запрещенных
к приему во время беременности препаратов-антидепрессантов надо отметить:

• Пароксетин;
• Паксил;
• Венлафаксин;
• Дулоксетин;
• Милнаципран;
• Симбалта;
• Иксел.

Эти лекарства детально изучены, их негативные свойства подтверждены клиническими наблюдениями.

Литература

1. Глушков Р.Г., Андреева Н.И., Алеева Г.Н. Депрессии в общемедицинской практике. Регулярные выпуски «РМЖ» №12 от 24.06.2005.
2. Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина: фармакологические свойства, клиническая эффективность и переносимость по сравнению с другими классами антидепрессантов. Часть 2, Consilium Medicum, 2007.
3. From Stress to Inflammation and Major Depressive Disorder: A Social Signal Transduction Theory of Depression, Psychol Bull. 2014 May;
4. PATHOPHYSIOLOGY OF DEPRESSION: DO WE HAVE ANY SOLID EVIDENCE OF INTEREST TO CLINICIANS? World Psychiatry. 2010 Oct.
5. Novel psychopharmacological therapies for psychiatric disorders: psilocybin and MDMA, Lancet Psychiatry Volume 3, No. 5, p481-488, May 2016.

Последнее обновление: Октябрь 26, 2019

Обновлено: 25.09.2019 23:40:03

Эксперт: Наталья Шнейдер

*Обзор лучших по мнению редакции сайт. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Мы уже представляли читателям рейтинг успокаивающих средств, включающий как рецептурные, так и безрецептурные лекарства. Но, когда речь заходит о антидепрессантах, приходится предупредить: все эти средства рецептурные
. Некоторые из них требуют не просто листка бумаги с печатью и подписью врача, но должны быть выписаны на особом бланке, и после покупки рецепт остается в аптеке, где хранится три месяца. Поэтому назначить себе антидепрессант только на основании статьи из интернета не получится (и должны заметить – к счастью). Для этого придется посетить врача – невролога или психиатра, который и выпишет рецепт, исходя из собственных представлений о том, какое средство больше всего подойдет конкретному пациенту. Поэтому обзор современных антидепрессантов носит только ознакомительный характер и не в коем случае не должен стать руководством по самолечению.

Что такое антидепрессанты и когда их назначают

Работа нашего мозга, в том числе общий фон настроения и эмоций, зависит от содержания в нем особых веществ – нейромедиаторов. Одно из таких веществ – серотонин, называют гормоном радости. Он поддерживает хорошее настроение и создает ощущение счастья. У людей с депрессией уровень серотонина снижается.

Это чисто биохимические процессы, и предлагать человеку, страдающему от депрессии на фоне низкого уровня серотонина, «просто взять себя в руки и начать шевелиться» примерно столь же продуктивно, как предлагать пациенту с диабетом поддерживать нужный уровень сахара усилием воли.

Антидепрессанты увеличивают количестве серотонина в организме, восстанавливая «нормальное» состояние человека.

К слову, их назначают не только для поднятия настроения. Еще одна частая область использования антидепрессантов – хронические боли (в спине, головные, фибромиалгия, боли при синдроме раздраженного кишечника и так далее). На фоне постоянных болевых ощущений нарушается синтез собственных обезболивающих организма; врачи называют это дисфункцией антиноцицептивной системы. Антидепрессанты восстанавливают естественные механизмы подавления боли. Причем если для основного их действия – улучшения настроения – нужно 2–3 недели, то противоболевой эффект проявляется буквально с 1–2 таблетки.

Меры предосторожности при лечении антидепрессантами

Современные препараты не вызывают зависимости, но чтобы организм мог адаптироваться к биохимическим изменениям, как начинать их прием, так и заканчивать нужно постепенно. Обычно врачи рекомендуют в первые два дня принять четвертинку от нормальной дозировки, потом несколько дней употреблять по половине таблетки, и только потом – полную дозу. Заканчивать курс нужно в обратном порядке.

Начиная применение препаратов нужно иметь в виду, что желаемый эффект наступает не раньше через две недели, а минимальная рекомендованная ВОЗ продолжительность курса – полгода (за исключением ситуаций, когда лекарство назначается не для лечения депрессии). Делать перерывы нельзя, поэтому нужно заранее планировать визиты к врачу для обновления рецепта.

Поскольку серотониновые рецепторы есть не только в головном мозге (а больше всего их, как ни странно на первый взгляд, в кишечнике) побочные эффекты большинства антидепрессантов довольно схожи:

1. боли и дискомфорт в животе,
2. нарушение стула,
3. сухость во рту,
4. нарушения вкуса,
5. дрожание рук,
6. расширение зрачка,
7. повышение частоты сердечных сокращений и рост артериального давления.

Возможны и другие нежелательные явления. Поэтому, принимая лекарство, нужно следить за своим состоянием и обращаться к врачу при любом подозрении на какие-либо проблемы. На всякий случай напомним: длинный перечень возможных побочных эффектов совершенно не значит, что все они обязательно появятся при приеме лекарства.

Антидепрессанты нельзя сочетать с мелатонином (продается без рецепта и очень популярен как эффективное и безопасное снотворное, не вызывающее привыкания); зверобоем и лекарствами на его основе; средствами для похудения на основе сибутрамина и БАД на основе 5-НТР (предшественник серотонина,). Это может спровоцировать чрезмерное повышение уровня серотонина в организме, так называемый серотониновый криз, крайне неприятный по своим проявлениями и потенциально опасный для жизни. Нельзя комбинировать их и с группой лекарств под названием ингибиторы моноаминооксидазы, но так как эти препараты тоже рецептурны, обычно врачи учитывают возможные лекарственные взаимодействия.

Часто говорят, что из-за антидепрессанты могут спровоцировать попытки самоубийства. Действительно, в рекомендациях для специалистов прямым текстом запрещают назначать эти средства людям, высказывавшим мысли о суициде. Но случается и так, что вскоре после начала употребления антидепрессантов, попытку самоубийства совершают люди, ранее не демонстрировавшие подобных намерений. Дело в том, что во время тяжелой депрессии у человека обычно нет сил ни на что – а осознанная попытка суицида тоже требует сил. После начала приема лекарства, но до того, как появится необходимый терапевтический эффект (напоминаем, что обычно для этого нужно 2 – 4 недели), прибавляется сил и решимости – но, увы, иногда, эти силы и решимость уходят на необратимые поступки. Проще говоря, до употребления антидепрессантов у человека просто не было сил подняться с кровати и выйти из окна, а после начала их применения – нашлись. Далеко не каждый пациент с суицидальными намерениями озвучивает их близким или врачу.

Именно поэтому многие специалисты рекомендуют сочетать прием антидепрессантов с психотерапией или просят делать контрольные визиты, чтобы иметь возможность оценить состояние пациента. Еще раз повторяем: антидепрессанты – это очень серьезные препараты, самолечение которыми недопустимо.

Предлагая нашим читателям обзор современных антидепрессантов, должны отметить, что использованное далее деление на «бодрящие», «успокаивающие» и «нейтральные» – не официальная классификация, а попытка более-менее понятно объяснить, чего ждать от тех или иных таблеток.

Обзор современных антидепрессантов

Обзор «нейтральных» антидепрессантов

Эти средства не оказывают ни выраженного седативного ни активного тонизирующего действия. Такие антидепрессанты считаются более безопасными, так как они не меняют грубо «настройки» нервной системы, регулируя общий эмоциональный фон.

Торговые наименования: Золофт, Стипулотон, Серената, Серлифт, Асентра.

Один из самых безопасных антидепрессантов с относительно быстрым (около недели) началом действия. Разрешен к применению детям, во время беременности – при условии оценки соотношения возможного риска и пользы. Не рекомендуется кормящим, так как попадает в грудное молоко.

В инструкции нет указаний на несовместимость с алкоголем, впрочем, это не значит, что нужно закусывать водку таблетками.

Несмотря на имеющиеся дженерики, средняя стоимость лекарства относительно высока: от 800 рублей за месяц приема (по данным на начало апреля 2019).

Достоинства

• низкая вероятность побочных эффектов,
• можно за рулем,
• можно принимать беременным и детям.

Недостатки

Торговые наименования: Велаксин, Велафакс, Венлаксор.

Этот антидепрессант давно и хорошо известен в мире, и на него уже снята патентная защита, действующая 20 лет с момента регистрации молекулы. Но для нашей страны это препарат относительно новый. Он регулирует не только обмен серотонина, но и норадреналина и дофамина, тоже влияющих на общий эмоциональный статус организма.

Становится эффективным довольно скоро: уже к концу первой недели, но при условии быстрого (за 5 дней) увеличения дозировки от минимальной – 75 мг в сутки – до максимальной суточной дозы в 375 мг. Хорошо показал себя при терапии резистентных депрессий (к слову – примерно в ⅓ случаев первоначально назначенный антидепрессант оказывается неэффективным и препарат приходится менять). Улучшает внимание, память, нормализует сон.

Побочные эффекты при приеме венлафаксина нередки: примерно 10% всех случаев. С другой стороны, они безопасны для жизни: тошнота, снижение массы тела, необычные яркие сновидения, потливость. Может повышать артериальное давление. Нежелательные явления дозозависимы: если уменьшить дозировку средства, выраженность побочных эффектов снижается.

При резкой отмене лекарства появляются крайне неприятные парестезии – ощущение, будто по нервам проходит разряд тока.

Не разрешен к применению беременным и детям до 18 лет.

Достоинства

• быстро действует при условии быстрого увеличение дозировки;
• нежелательные явления не угрожают жизни,
• есть множество дженериков, можно подобрать недорогой.

Недостатки

• не сочетается с алкоголем,
• неприятные ощущения при отмене препарата.

Торговые наименования: Ципралекс, Селектра, Элицея, Ленуксин.

Чуть «мягче» Золофта, точно так же редко вызывает нежелательные явления. Эффективен при тревожных расстройствах, панических атаках.

Некоторые пациентки жалуются, что эсциталопрам усиливает тягу к сладкому.

Не показан детям до 18 лет. При беременности инструкция рекомендует оценить соотношение риска и пользы, но по данным постмаркетинговых исследований, новорожденные нередко требовали госпитализации и реанимационных мер из-за нарушений дыхания, рвоты, низкого давления и других симптомов, возможно, связанных с резким прекращением поступления препарата.

Не усиливает эффекты алкоголя, тем не менее сочетать применение антидепрессанта со спиртным не рекомендуется.

Не снижает скорость реакции, поэтому можно принимать тем, кто управляет автомобилем.

Достоинства

• можно за рулем,
• можно подобрать недорогой дженерик.

Недостатки

• может вызвать тягу к сладкому.

Торговые наименования: Симбалта, Дулоксента.

По эффективности и безопасности сравним с другими антидепрессантами, но обладает выраженным центральным противоболевым действием. Поэтому особенно рекомендуется при длительных болевых синдромах неврогенного происхождения.

Лекарство снижает скорость реакции, поэтому не показано водителям.

Достоинства

• эффективно при хронических болях.

Недостатки

• нельзя управлять автомобилем.

Обзор антидепрессантов с «бодрящим» эффектом

Депрессия может проявляться по-разному. Может – тревогой, нервозностью, навязчивыми мыслями о том, как «все плохо». Тогда лучше пользоваться «успокоительными» антидепрессантами. Но нередко депрессия вызывает апатию: состояние, при котором сползти с постели и дойти до кухни за завтраком становится настоящим подвигом. Именно таким пациентам, у которых в прямом смысле нет сил ни на что, и нужны «бодрящие» антидепрессанты.

Торговые наименования: Прозак, Профлузак, Депрекс.

Один из первых антидепрессантов, не вызывающих привыкание. За несколько десятков лет активного применения продемонстрировал как сильные, так и слабые стороны. Вызывает прилив активности, поднимает настроение. Но если выбранная дозировка слишком высока, повышенная активность может обернуться неадекватно приподнятым настроением, психоэмоциональным возбуждением чрезмерной жаждой деятельности, вплоть до полной потери связи с реальностью. Гипомания или мания, ажитация – нередкие побочные эффекты.

Еще одно побочное действие – потеря аппетита (анорексия). Из-за этого флуоксетин был и остается популярен среди посетителей «похудательных» пабликов и форумов. Так же как и с повышенным настроением грань между ожидаемым действием и побочным эффектом тут довольно тонка. Именно из-за подобных нюансов антидепрессанты (и не только флуоксетин) нужно принимать только под контролем врача.

Поскольку лекарство известно давно, у него существует множество дженериков (средств с другими торговыми наименованиями но тем же действующим веществом). Поэтому всегда есть возможность выбрать препарат по средствам.

Флуоксетин противопоказан детям до 18 лет, беременным и кормящим.

Достоинства

• вызывает прилив активности,
• устраняет проблемы со сном,
• доступная цена.

Недостатки

• не совместим с алкоголем,
• может изменять скорость реакции, поэтому не рекомендуется тем кто за рулем.

Торговые наименования: Паксил, Рексетин, Адепресс, Плизил.

Обладает не только стимулирующим эффектом, но и выраженным противотревожным действием. Особенно рекомендован пациентам с компульсивно-обсессивными расстройствами и паническими атаками. Обладает более селективным действием, чем флуоксетин, то есть меньше вероятность, что средство вызовет побочные эффекты. С другой стороны, и стимулирующее действие у пароксетина меньше выражено.

Как и многие антидепрессанты усиливает токсический эффект алкоголя, поэтому во время терапии нельзя употреблять спиртное.

В инструкции к применению препарата оговаривается, что на скорость принятия решений и интеллектуальные функции он не влияет, при этом производители все же рекомендуют не водить машину и не работать с механизмами, требующими быстрой реакции во время терапии. Насколько эта оговорка – проявление обычной для производителя лекарств осторожности – сказать трудно. Лучше всего обсудить это с лечащим врачом, который может оценить состояние конкретного пациента и имеет опыт применения лекарства, а, значит, и некоторую статистику.

Нельзя применять беременным, кормящим, детям (нет исследований безопасности).

Достоинства

• более селективное действие.

Недостатки

• не сочетается с алкоголем.

Обзор «успокаивающие» антидепрессантов

Это антидепрессанты с выраженным седативным действием. Они хорошо подходят людям с тревожными расстройствами, навязчивыми мыслями, нарушениями сна.

Торговое наименование: Феварин.

Современный препарат, пока не имеющий дженериков. Отлично восстанавливает сон, что, впрочем, может обернуться проблемами с пробуждением и сонливостью в течение дня. Разрешен к применению у детей, но только для терапии обсессивно-компульсивных расстройств (навязчивых состояний). Да и в принципе, судя по отзывам врачей, более эффективен именно для лечения навязчивых состояний, чем депрессии. Также хорошо проявил себя в терапии посттравматического стрессового расстройства.

Управлять автомобилем можно не раньше чем через 2 недели от начала приема препарата – когда будет очевидно отсутствие побочного действия в виде сонливости.

Из-за того, что дженериков у этого антидепрессанта нет, стоит недешево: около 1000 рублей за 15 таблеток.

Достоинства

• эффективен при навязчивых состояниях.

Недостатки

Торговое наименование: Триттико.

Еще один относительно новый антидепрессант пока не имеющий дженериков.

Хорошо нормализует сон, уменьшает тревожность. В отличие от большинства антидепрессантов не уменьшает половое влечение, а, напротив, усиливает его.

Достоинства

• не вызывает снижения либидо.

Недостатки

На первый взгляд, этому лекарству совершенно нечего делать в обзоре антидепрессантов. Лекарство первого поколения имеет множество побочных эффектов, самый легких из которого – постоянная сонливость, вызывает привыкание. Но это единственный антидепрессант, который не только можно, но и нужно назначать людям с суицидальными наклонностями. Именно это состояние «пришибленности», на которое жалуются почти все, принимавшие амитриптилин и убережет пациента от непоправимого шага. Чаще всего средство рекомендуют в комбинации с другими антидепрессантами и плавно отменяют по мере того, как другой препарат начинает эффективно действовать.

Достоинства

• разрешен при суицидальных наклонностях,
• эффективен при болевых синдромах,
• дешев.

Недостатки

• вызывает привыкание,
• масса побочных эффектов.

*Рейтинг популярности основывается на анализе данных спроса сервиса wordstat.yandex.ru. Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.